Перикоронит — воспаление капюшона десны над зубом мудрости. Симптомы, когда нужна срочная помощь и как лечат: промывание, иссечение капюшона или удаление.
Материал носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз ставит врач на очном приёме.
Что такое перикоронит и почему он возникает
Зуб мудрости прорезывается последним — обычно после 17–18 лет, иногда намного позже. К этому времени челюсть уже сформирована, и места в ряду часто не хватает. Зуб выходит медленно, с наклоном или останавливается на полпути. Над его жевательной поверхностью остаётся участок слизистой — это и есть капюшон.
Между капюшоном и зубом образуется карман. Туда забивается пища, достать её щёткой почти невозможно, и бактерии быстро размножаются. Стоит защитным силам ослабнуть — после простуды, стресса, недосыпа, — и начинается воспаление. Отёкший капюшон ещё и прикусывают зубы противоположной челюсти, поэтому он травмируется при каждом смыкании.
Чаще всего перикоронит развивается у нижних зубов мудрости. Бывает он и при прорезывании других постоянных зубов, в том числе у детей, но обычно протекает легче.
Симптомы перикоронита
Воспаление набирает силу за один-три дня. Характерные признаки:
- боль за последним зубом, сильнее при жевании и глотании;
- боль отдаёт в ухо, висок или горло;
- десна над зубом красная, отёчная, болит при касании;
- из-под капюшона выделяется гной, во рту неприятный привкус и запах;
- трудно открыть рот: жевательные мышцы рядом с очагом рефлекторно сжимаются;
- увеличиваются и болят лимфоузлы под нижней челюстью;
- поднимается температура, появляется слабость.
Первые три признака типичны для начальной стадии. Ограниченное открывание рта, гной и температура говорят о том, что воспаление распространяется и откладывать визит к врачу нельзя.
Острый и хронический перикоронит
| Форма | Как проявляется | Что происходит |
|---|---|---|
| Острый, без гноя | Боль и отёк десны над зубом, больно жевать на этой стороне | Начальная стадия; при раннем лечении стихает быстрее всего |
| Острый гнойный | Гной из-под капюшона, боль при глотании, трудно открыть рот, температура | Инфекция скапливается под слизистой, нужен отток |
| Хронический | Десна над зубом время от времени припухает и ноет, потом стихает | Воспаление тлеет и обостряется при простуде и стрессе |
Хроническая форма опаснее, чем кажется. Пока воспаление «тихое», визит откладывают, а за зубом мудрости тем временем убывает кость, и у соседнего седьмого зуба может развиться кариес в труднодоступном месте.
Чем опасен перикоронит без лечения
- абсцесс — ограниченное скопление гноя в мягких тканях;
- периостит — воспаление надкостницы с отёком щеки, в быту его называют флюсом (подробнее — в статье чем опасен флюс);
- флегмона — разлитое гнойное воспаление тканей лица и шеи, которое лечат в стационаре;
- кариес и воспаление у корня седьмого зуба, к которому прижат зуб мудрости;
- киста в кости вокруг зуба мудрости.
Такие осложнения развиваются не у всех, но риск растёт с каждым обострением. Поэтому хронический перикоронит лучше лечить планово, в период затишья, а не ждать следующей вспышки.
Когда помощь нужна немедленно
- отёк быстро нарастает и переходит на щеку, под челюсть или на шею;
- больно и трудно глотать;
- рот открывается совсем немного, на ширину одного пальца;
- температура выше 38 °C, озноб, сильная слабость;
- трудно дышать.
С такими признаками к стоматологу-хирургу нужно попасть в тот же день. При затруднённом дыхании и отёке шеи вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
| Что вы чувствуете | Что это может быть | Срочность | Врач |
|---|---|---|---|
| Ноет десна над зубом мудрости, больно жевать на этой стороне | Начальный перикоронит | В течение 1–2 дней | Стоматолог-хирург |
| Из-под десны выделяется гной, больно глотать, трудно открыть рот | Гнойный перикоронит | В тот же день | Стоматолог-хирург |
| Отекла щека, температура, отёк спускается на шею | Абсцесс или флегмона | Немедленно, при затруднённом дыхании — скорая | Хирург, при необходимости стационар |
| Десна над восьмёркой припухает раз в несколько месяцев и проходит | Хронический перикоронит | Плановый визит в период затишья | Стоматолог-хирург |
| Зуб мудрости реагирует на холодное и сладкое | Кариес зуба мудрости или седьмого зуба | В течение недели | Терапевт, по снимку — хирург |
| Болит лунка на 2–3-й день после удаления восьмёрки | Воспаление лунки (альвеолит) | В течение суток | Стоматолог-хирург |
Как лечат перикоронит
Лечение идёт в два этапа: сначала снимают острое воспаление, затем устраняют причину — капюшон или сам зуб. Этим занимается стоматолог-хирург; чем он отличается от терапевта и с чем к нему приходят, разобрано в статье про стоматолога-хирурга.
Этап 1. Снять воспаление
Под местной анестезией врач промывает карман под капюшоном антисептиком и вымывает остатки пищи. Если под слизистой скопился гной, капюшон рассекают, чтобы открыть отток, — после этого распирающая боль обычно заметно слабеет. Лекарственную терапию, если она нужна, врач подбирает индивидуально. Через один-три дня назначают контрольный осмотр.
Этап 2. Иссечь капюшон или удалить зуб
Решение принимают по панорамному снимку (ОПТГ). На нём видно, как стоит зуб, под каким наклоном, сколько места между ним и соседним зубом и ветвью челюсти. Что ещё показывает этот снимок, рассказано в статье о панорамном снимке; сделать его можно в клинике — в разделе 2D-диагностика.
| Иссечение капюшона | Удаление зуба мудрости | |
|---|---|---|
| Когда подходит | Зуб стоит ровно и может прорезаться полностью, в ряду есть место, на противоположной челюсти есть зуб-пара | Зуб наклонён или упирается в седьмой, частично или полностью находится в кости, места нет, воспаление повторяется, зуб разрушен кариесом |
| Что делают | Под анестезией иссекают нависающую слизистую скальпелем или лазером и открывают жевательную поверхность | Удаляют зуб — простым способом или хирургически, с разрезом десны |
| Что в итоге | Зуб остаётся в ряду, карман над ним исчезает | Источник повторных обострений уходит вместе с зубом |
Иссечение помогает не всегда: если зубу не хватает места, слизистая может нарасти над ним снова. Поэтому при наклонном или ретинированном зубе хирурги чаще советуют удаление. Как принимают это решение и как проходит операция — в статье об удалении зуба мудрости, о зубах, которые так и не прорезались, — в материале про ретинированный зуб.
В клинике «Эстет» капюшон иссекают в том числе лазером: луч одновременно рассекает ткань и запаивает мелкие сосуды. Удаляют зубы мудрости любой сложности — подробнее на странице удаления зубов.
Что можно сделать до приёма и чего нельзя
Что безопасно до приёма
- после каждой еды полоскать рот кипячёной водой комнатной температуры, чтобы вымыть остатки пищи из-под капюшона;
- аккуратно чистить зубы мягкой щёткой, в том числе в зоне воспаления;
- есть мягкую пищу и жевать на другой стороне;
- если боль мешает, допустимо обезболивающее, которое вам уже подходило раньше, строго по инструкции, — и сказать о нём врачу;
- записаться к стоматологу-хирургу в ближайшие один-два дня, а не ждать, пока пройдёт.
Чего делать нельзя
- греть щёку и делать тёплые компрессы — тепло ускоряет распространение гноя;
- резать или прокалывать капюшон самостоятельно;
- принимать антибиотики, оставшиеся с прошлого раза, без назначения врача;
- прикладывать к десне таблетки, спирт или чеснок — это химический ожог слизистой;
- ждать, если трудно открыть рот или глотать: это признак того, что воспаление распространяется.
Что происходит после лечения
После промывания или иссечения капюшона десна заживает несколько дней. Болезненность при жевании и небольшой отёк в это время ожидаемы и постепенно уменьшаются. Врач объяснит, как ухаживать за раной и когда прийти на контроль.
Если зуб удалили, пригодится памятка о том, что нормально после удаления зуба. Тревожные признаки после лечения те же: нарастающий отёк, температура, усиление боли на второй-третий день. С ними возвращаются к врачу, не дожидаясь контрольной даты.
Как снизить риск перикоронита
- показать врачу прорезывающийся зуб мудрости при первых ощущениях — распирании или дискомфорте за последним зубом;
- сделать панорамный снимок: он заранее показывает, хватит ли зубу места;
- тщательно чистить дальние участки щёткой с маленькой головкой;
- решать судьбу проблемного зуба мудрости планово, пока нет воспаления;
- приходить на профилактический осмотр раз в полгода.
Частые вопросы
Может ли перикоронит пройти сам?
Острые симптомы иногда стихают за несколько дней, но карман под капюшоном остаётся, и воспаление, как правило, возвращается. Каждое следующее обострение повышает риск осложнений. Поэтому даже после затихания стоит показаться хирургу и решить вопрос с капюшоном или зубом.
Сколько длится перикоронит?
Без лечения острая фаза длится от нескольких дней до одной-двух недель и может перейти в хроническую. После промывания и оттока облегчение обычно наступает в первые дни, а слизистая заживает около недели. Точные сроки зависят от формы воспаления.
Больно ли иссекать капюшон над зубом мудрости?
Процедуру проводят под местной анестезией: врач начинает работу, когда наступило онемение. После того как анестезия пройдёт, рана может несколько дней болеть — это обычная реакция тканей. Как устроено обезболивание в стоматологии, рассказано в статье про анестезию.
Что лучше: иссечь капюшон или удалить зуб мудрости?
Зависит от положения зуба. Если он стоит ровно, места хватает и на другой челюсти есть зуб-пара, капюшон иссекают и зуб сохраняют. Если зуб наклонён, упирается в соседний или воспаление повторяется, чаще выбирают удаление. Решение принимают по панорамному снимку.
Можно ли удалять зуб мудрости при перикороните?
Можно, но чаще сначала снимают острое воспаление, а удаление планируют через несколько дней. Иногда хирург удаляет зуб сразу — например, если он разрушен и сохранять его нет смысла. Тактику определяют на осмотре.
Нужны ли антибиотики при перикороните?
Не всегда. Главное в лечении — очистить карман и обеспечить отток. Антибиотики назначают, если воспаление распространяется, держится высокая температура или есть гнойные осложнения; препарат и схему подбирает врач. Самостоятельный приём скрывает симптомы и не убирает причину.
Может ли капюшон вырасти снова после иссечения?
Может, если зубу не хватает места для полного прорезывания: слизистая снова нарастает над жевательной поверхностью. Поэтому перед иссечением врач оценивает по снимку, сможет ли зуб выйти в ряд.
Бывает ли перикоронит у детей?
Да, при прорезывании постоянных жевательных зубов десна над ними тоже может воспалиться. Обычно это протекает легче, чем у взрослых, но ребёнка с отёком десны и болью при жевании стоит показать детскому стоматологу.
Какой код МКБ-10 у перикоронита?
Острый перикоронит кодируют K05.2, хронический — K05.3. Обе рубрики входят в группу K05 «Гингивит и болезни пародонта». В стоматологической версии классификации (МКБ-С) им соответствуют коды K05.22 и K05.32.
Где лечат перикоронит в Ростове-на-Дону?
В клинике «Эстет» на Еременко, 97/29 перикоронит лечит стоматолог-хирург: промывание кармана, рассечение или иссечение капюшона, в том числе лазером, удаление зуба мудрости. Запись по телефону или через форму записи на приём, стоимость — в разделе «Цены». При острой боли и отёке скажите об этом при звонке, чтобы подобрали ближайшее время.
Воспалилась десна над зубом мудрости?
Стоматолог-хирург клиники «Эстет» снимет воспаление, оценит положение зуба на панорамном снимке и объяснит, что подходит в вашем случае — иссечь капюшон или удалить зуб.
Запись по телефону: +7 (863) 333-30-63
г. Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 97/29
Пн–Пт с 9:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 15:00
Материал носит справочно-информационный характер. Это не медицинская рекомендация, не руководство к самолечению, не назначение и не замена очной консультации. Один и тот же симптом бывает признаком разных заболеваний: определить причину, поставить диагноз и подобрать лечение может только врач на приёме — после осмотра и необходимой диагностики. Не принимайте лекарственные препараты и не начинайте лечение, ориентируясь на статью в интернете. Сроки, этапы и методы, описанные здесь, приведены как общий ориентир и в конкретном случае могут отличаться. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.