Что такое периодонтит, чем он отличается от пульпита, кисты и гранулёмы, как проходит лечение каналов и в каких случаях зуб уже не спасти.
Материал носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз ставит врач на очном приёме.
Что такое периодонтит
Периодонт — тонкая прослойка соединительной ткани между корнем зуба и костной лункой. Она удерживает зуб и амортизирует жевательную нагрузку. Когда инфекция из канала выходит за верхушку корня, эта прослойка воспаляется — это и есть периодонтит.
Ключевое отличие от предыдущих стадий: воспаление вышло за пределы зуба. Кариес разрушает твёрдые ткани, пульпит воспаляет нерв внутри, периодонтит затрагивает кость вокруг корня. Поэтому лечение здесь уже не «поставить пломбу», а вычистить и герметично закрыть систему каналов.
Чем периодонтит отличается от пульпита, кисты и гранулёмы
| Состояние | Где воспаление | Как проявляется | Что делают |
|---|---|---|---|
| Глубокий кариес | В твёрдых тканях зуба | Короткая боль от холодного и сладкого | Пломбирование без вскрытия каналов |
| Пульпит | В нерве внутри зуба | Самопроизвольная пульсирующая боль, хуже ночью | Лечение каналов |
| Периодонтит | В тканях у верхушки корня | Больно накусывать, зуб «выше» других; хроническая форма — без симптомов | Лечение или перелечивание каналов |
| Гранулёма | У верхушки корня | Исход хронического периодонтита, виден на снимке | Лечение каналов, реже хирургия |
| Киста | У верхушки корня, с оболочкой | Растёт годами, может дать отёк | Лечение каналов и/или хирургия |
Подробнее об отдельных состояниях — в материалах про лечение пульпита и корневых каналов, кисту зуба и разницу между гранулёмой и кистой.
Формы периодонтита
Острый периодонтит
Развивается быстро. Сначала появляется чувство, что зуб «вырос» и мешает смыканию, потом становится больно накусывать, боль делается постоянной и точно локализованной — пациент безошибочно показывает зуб. При переходе в гнойную фазу присоединяется отёк, слабость, иногда температура.
Хронический периодонтит
Течёт месяцами и годами почти без ощущений. Иногда зуб чуть ноет на смену температуры или после нагрузки, на десне периодически появляется и исчезает свищ. Именно эта форма чаще всего обнаруживается случайно — на снимке перед протезированием или имплантацией.
Обострение хронического процесса
Провоцируется переохлаждением, простудой, стрессом, снижением иммунитета. Клинически выглядит как острый периодонтит, но на снимке видны давние изменения кости у верхушки корня.
Почему возникает
- невылеченный вовремя пульпит — самая частая причина
- некачественно запломбированные каналы: незаполненный участок остаётся резервуаром для инфекции
- травма зуба — удар, вывих, хроническая перегрузка при завышенной пломбе или неправильном прикусе
- трещина корня, через которую проникают бактерии
- распространение воспаления из глубокого десневого кармана
Как лечат
- Диагностика. Прицельный снимок, при сложной анатомии — объёмная томограмма. Врач оценивает число и форму каналов, состояние кости у верхушки, качество прежнего пломбирования.
- Обезболивание и доступ. Зуб раскрывают, снимают старую пломбу или коронку, если она мешает.
- Обработка каналов. Механическая очистка вместе с промыванием антисептическими растворами. При остром гнойном процессе на этом этапе получают отток, и пациенту становится ощутимо легче.
- Временное пломбирование. В каналы закладывают лечебный материал на срок от нескольких дней до нескольких недель — чтобы воспаление у верхушки утихло.
- Постоянное пломбирование каналов и контрольный снимок. Каналы должны быть заполнены плотно и до верхушки.
- Восстановление коронковой части. После лечения каналов зуб становится более хрупким, поэтому часто его закрывают вкладкой или коронкой, а не просто пломбой — об этом есть материал про вкладку под коронку.
Направление на сайте — лечение периодонтита и лечение корневых каналов. Когда сохранить зуб не удаётся, подключается хирург.
Когда зуб уже не спасти
- продольный раскол корня
- разрушение коронковой части глубоко под десной, когда не за что фиксировать реставрацию
- значительная убыль кости и выраженная подвижность зуба
- непроходимые каналы с сильно изогнутой анатомией при нарастающем воспалении
Решение всегда принимается по снимку, а не по ощущениям. Если врач говорит об удалении, разумно попросить показать снимок и объяснить причину — а при сомнениях получить второе мнение с этим же снимком на руках.
Чем опасно затягивание
Хронический очаг у корня не остаётся на месте: он медленно разрушает окружающую кость. На этом фоне вырастают гранулёмы и кисты, а при обострении воспаление уходит под надкостницу — так появляется флюс.
Дополнительная проблема — потеря опоры для будущего протезирования: чем больше кости разрушено, тем сложнее и дольше восстановление, вплоть до необходимости костной пластики перед имплантацией.
Частые вопросы
Как понять, что у меня периодонтит, а не пульпит?
Ориентировочный признак: при пульпите боль самопроизвольная, часто отдаёт в ухо или висок и усиливается ночью; при периодонтите главное — боль при накусывании и ощущение, что зуб стал выше. Но точно различить состояния можно только по снимку.
Может ли периодонтит пройти сам?
Нет. Боль может утихнуть, если появился отток через свищ, но воспаление при этом продолжается и кость разрушается дальше. Исчезновение боли здесь — не выздоровление, а переход в хроническую форму.
Сколько визитов занимает лечение?
Чаще всего 2–3 визита, растянутых на несколько недель: между ними в каналах находится лечебный материал. При обширных изменениях у верхушки корня наблюдение может продолжаться месяцами с контрольными снимками.
Больно ли лечить периодонтит?
Лечение проводят под анестезией. При остром гнойном воспалении обезболивание иногда даётся сложнее, и врач использует другие техники введения анестетика — предупредите его, если раньше анестезия «не брала».
Можно ли лечить зуб, который уже лечили раньше?
Да, это называется перелечиванием: старый материал извлекают, каналы очищают заново и пломбируют. Работа сложнее первичной, но во многих случаях позволяет сохранить зуб вместо удаления.
Нужны ли антибиотики?
Основа лечения — механическая обработка каналов и отток, а не таблетки. Антибактериальную терапию врач назначает только в определённых ситуациях и подбирает индивидуально. Самостоятельный приём смазывает картину и не решает проблему.
Почему после лечения зуб ещё болит при накусывании?
Ткани у верхушки корня восстанавливаются не мгновенно, поэтому умеренная чувствительность в первые дни ожидаема. Если болезненность нарастает или держится дольше, чем предупреждал врач, нужен контрольный осмотр.
Как записаться на лечение в Ростове-на-Дону?
Позвоните в клинику «Эстет» или оставьте заявку через форму записи. Если зуб болит при накусывании и есть отёк — скажите об этом сразу, такие обращения стараются принять в день звонка.
Больно накусывать на зуб? Сделайте снимок
В клинике «Эстет» на приёме оценят состояние каналов и кости у корня и скажут, можно ли сохранить зуб — не дожидаясь обострения.
Запись по телефону: +7 (863) 333-30-63
г. Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 97/29
Пн–Пт с 9:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 15:00
Материал подготовлен специалистами клиники «Эстет» и носит справочно-информационный характер. Это не медицинская рекомендация, не руководство к самолечению, не назначение и не замена очной консультации. Один и тот же симптом бывает признаком разных заболеваний: определить причину, поставить диагноз и подобрать лечение может только врач на приёме — после осмотра и необходимой диагностики. Не принимайте лекарственные препараты и не начинайте лечение, ориентируясь на статью в интернете. Сроки, этапы и методы, описанные здесь, приведены как общий ориентир и в конкретном случае могут отличаться. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
