Что такое ретенция и дистопия зубов, чем опасен непрорезавшийся зуб, от чего зависит решение удалять его или выводить ортодонтически.
Материал носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз ставит врач на очном приёме.
Что означают эти слова
Ретенция — зуб полностью сформирован, но не прорезался и остался в челюсти. Бывает полная ретенция (зуб полностью скрыт костью и слизистой) и частичная, когда наружу вышла лишь часть коронки.
Дистопия — зуб занял неправильное положение: наклонился, развернулся вокруг оси, сместился в сторону. Он может при этом прорезаться, но стоять вне зубной дуги.
Часто эти состояния сочетаются, и в заключении врача встречается формулировка «ретинированный дистопированный зуб».
Какие зубы чаще остаются в кости
- Зубы мудрости. Прорезываются последними, когда места в зубном ряду уже нет. Про них есть отдельные материалы: удаление зуба мудрости и осложнения и рекомендации.
- Верхние клыки. Второй по частоте вариант. Клык важен и функционально, и эстетически, поэтому его стараются сохранить и вывести на место.
- Вторые премоляры и резцы. Реже — обычно из-за нехватки места или препятствия на пути прорезывания.
- Сверхкомплектные зубы. Лишние зачатки, которые сами блокируют прорезывание нормальных зубов.
Почему зуб не прорезывается
- нехватка места в зубной дуге — самая частая причина
- раннее удаление молочного зуба и смещение соседних в освободившееся место
- слишком плотная кость или рубцово изменённая слизистая над зубом
- неправильное положение зачатка изначально
- сверхкомплектный зуб или киста на пути прорезывания
- наследственные особенности развития челюстей
Чем опасен непрорезавшийся зуб
| Что происходит | Как это проявляется | Срочность |
|---|---|---|
| Давление на корень соседнего зуба | Долго бессимптомно, видно на снимке | Плановое решение |
| Воспаление капюшона над частично прорезавшимся зубом | Боль за последним зубом, трудно открывать рот | 1–2 дня |
| Формирование кисты вокруг коронки | Обнаруживается на снимке, может дать отёк | В течение недели после выявления |
| Смещение зубного ряда, скученность | Зубы «поехали», особенно передние | Плановая консультация |
| Кариес соседнего зуба в месте контакта | Разрушение там, где не почистить | В течение месяца |
| Отёк, температура, боль | Гнойное воспаление | Немедленно |
Удалять или выводить: от чего зависит решение
Однозначного правила нет — оценивают несколько факторов.
- Какой это зуб. Клык выполняет важную функцию, поэтому за него борются. Зуб мудрости функционально не критичен, и при неправильном положении его чаще удаляют.
- Возраст. У подростков и молодых взрослых вывести зуб в ряд проще: ткани податливее, корни ещё формируются.
- Положение и глубина. Чем глубже и горизонтальнее лежит зуб, тем сложнее и дольше вытяжение.
- Есть ли место. Если места в дуге нет, сначала его создаёт ортодонт — иначе выводить некуда.
- Состояние соседей. Если зуб уже повредил корень соседнего, тактика меняется.
Когда решают выводить, работают вместе хирург и ортодонт: хирург открывает доступ к коронке и фиксирует на ней элемент для тяги, ортодонт постепенно перемещает зуб в ряд. Процесс занимает месяцы и требует дисциплины — подробнее о ходе ортодонтического лечения в статье как проходит лечение на брекетах.
Как проходит удаление
- Объёмная томограмма — обязательный этап. Она показывает положение зуба, отношение к нервному каналу и гайморовой пазухе, форму корней. Что даёт снимок челюстей, описано в материале про панорамный снимок.
- Планирование доступа: иногда достаточно небольшого разреза, иногда зуб приходится извлекать по частям.
- Местная анестезия. Вмешательство амбулаторное.
- Ушивание раны и рекомендации по заживлению; контрольный осмотр через несколько дней.
Направление на сайте — удаление зубов любой сложности; с чем ещё обращаются к хирургу, разобрано в статье стоматолог-хирург: с какими проблемами к нему идут.
Если зуб не мешает
Бессимптомный глубоко расположенный зуб иногда оставляют под наблюдением: делают контрольные снимки раз в год-полтора и следят за состоянием окружающей кости. Такой вариант обсуждается индивидуально — он подходит не всем и не отменяет регулярных осмотров.
Отдельная ситуация — планирование имплантации или ортодонтического лечения: перед ними непрорезавшиеся зубы обычно оценивают заново, потому что они могут помешать перемещению или установке конструкции.
Частые вопросы
Чем ретинированный зуб отличается от дистопированного?
Ретинированный не прорезался и остался в кости, дистопированный занял неправильное положение — наклонился или развернулся. Эти состояния часто встречаются вместе.
Нужно ли удалять зуб, который не беспокоит?
Не всегда. Решение зависит от положения зуба, его влияния на соседей и планов на лечение. Часть таких зубов оставляют под наблюдением с контрольными снимками, но это решение врача, а не повод забыть о них.
Можно ли вывести клык в зубной ряд взрослому?
Иногда возможно, но с возрастом это сложнее и дольше, а прогноз менее предсказуем. Решение принимают по снимку и с учётом положения зуба; альтернативой становится удаление с последующим восстановлением места.
Сложное ли это удаление?
Оно относится к сложным: требует снимка, планирования и, как правило, разреза. При этом проводится амбулаторно под местной анестезией. Заживление занимает больше времени, чем после обычного удаления.
Может ли непрорезавшийся зуб вызвать смещение передних зубов?
Такая связь обсуждается и в ряде случаев подтверждается клинически, хотя причины скученности обычно комплексные. Именно поэтому перед ортодонтическим лечением делают панорамный снимок — чтобы увидеть все зубы, включая непрорезавшиеся.
Как узнать, есть ли у меня такие зубы?
Только по снимку. Внешне непрорезавшийся зуб никак не проявляется, пока не начнёт создавать проблемы. Панорамный снимок обычно делают при первичном обследовании, перед ортодонтическим лечением и перед имплантацией.
Что делать при боли за последним зубом?
Не греть и не откладывать визит: чаще всего это воспаление тканей над частично прорезавшимся зубом мудрости, которое само не проходит. Что можно и чего нельзя до приёма — в статье про острую зубную боль.
Куда обратиться в Ростове-на-Дону?
В клинику «Эстет» на Еременко, 97/29: хирург оценит положение зуба по снимку и вместе с ортодонтом определит, удалять его или выводить. Запись по телефону или через форму на сайте.
На снимке нашли непрорезавшийся зуб?
Приходите в клинику «Эстет»: врач объяснит, мешает ли он соседним зубам и что разумнее — удалять, выводить или наблюдать.
Запись по телефону: +7 (863) 333-30-63
г. Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 97/29
Пн–Пт с 9:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 15:00
Материал подготовлен специалистами клиники «Эстет» и носит справочно-информационный характер. Это не медицинская рекомендация, не руководство к самолечению, не назначение и не замена очной консультации. Один и тот же симптом бывает признаком разных заболеваний: определить причину, поставить диагноз и подобрать лечение может только врач на приёме — после осмотра и необходимой диагностики. Не принимайте лекарственные препараты и не начинайте лечение, ориентируясь на статью в интернете. Сроки, этапы и методы, описанные здесь, приведены как общий ориентир и в конкретном случае могут отличаться. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
