Шишка на десне: что это может быть и к какому врачу идти

Что такое шишка на десне

«Шишкой» пациенты называют любое уплотнение, бугорок или нарост на десне — от маленькой белой точки до плотного образования размером с горошину. С медицинской точки зрения это могут быть совершенно разные по природе и опасности процессы: от безобидного раздражения до признака серьёзного воспаления, которое уже разрушает кость челюсти.

Главная ошибка пациентов — ждать, пока «само пройдёт», или полоскать содой и ромашкой. Иногда шишка действительно временно уменьшается или исчезает, но это не значит, что причина устранена. В стоматологии есть правило: если на десне появилось что-то новое и оно не прошло за 2–3 дня — это повод для визита к врачу.

7 причин шишки на десне

1. Свищ при периодонтите

Самая частая причина у взрослых. Когда инфекция из корня зуба распространяется в окружающую кость, организм пытается вывести гной наружу — образуется канал (свищ), а на десне появляется бугорок с белой или жёлтой точкой в центре. Иногда из него выделяется гной. Чаще всего свищ возникает у зуба, который раньше лечили (особенно если каналы запломбированы некачественно), или у зуба с глубоким кариесом, который долго болел, а потом перестал.

2. Абсцесс (флюс)

Острое гнойное воспаление. В отличие от свища, абсцесс развивается быстро — за 1–3 дня. Шишка плотная, болезненная, десна вокруг красная и отёчная, часто появляется отёк щеки и температура. Это состояние требует помощи в течение суток — гной нужно эвакуировать и устранить причину.

3. Киста или гранулёма у корня зуба

Хроническое воспаление в кости вокруг верхушки корня. Долгое время никак себя не проявляет — обнаруживается случайно на рентгене. Когда киста разрастается, она может выпячивать десну в виде плотной шишки без боли. Лечится либо перелечиванием каналов, либо хирургическим удалением (резекцией верхушки корня).

4. Эпулис

Доброкачественное разрастание ткани десны. Часто появляется в области, где есть постоянное раздражение — например, край старой пломбы, неудобный протез или зубной камень. Эпулис может быть розовым или синюшным, плотным, безболезненным. Удаляется хирургически с обязательным устранением причины раздражения.

5. Фиброма

Маленький плотный узелок из соединительной ткани. Растёт медленно, не болит, цвет — как у окружающей десны. Чаще всего возникает в местах, которые травмируются при жевании. Лечение — хирургическое удаление, если фиброма мешает или растёт.

6. Травма от протеза, коронки или брекетов

Если конструкция давит на десну, в этом месте появляется припухлость, иногда с язвой в центре. Такая шишка проходит за несколько дней после устранения причины — корректировки протеза или замены коронки. Если причину не убрать, в месте травмы со временем может развиться эпулис или хроническое воспаление.

7. Прорезывание зуба

У детей — самая частая причина. У взрослых так может прорезываться зуб мудрости: над ним появляется бугорок, иногда болезненный. В этом случае нужна консультация хирурга-стоматолога, чтобы решить, дать зубу прорезаться или удалить.

Симптом → Возможный диагноз → К какому врачу

Когда нужно обращаться срочно

Большинство случаев шишки на десне не требуют экстренной помощи — достаточно записаться к стоматологу в ближайшие 1–3 дня. Но есть состояния, при которых медлить нельзя. Обращайтесь в дежурную клинику или вызывайте скорую, если есть хотя бы один из этих признаков:

• отёк щеки, губы или подглазничной области
• температура выше 37,5°C
• затруднённое глотание или дыхание
• сильная пульсирующая боль, которая не снимается обычными обезболивающими
• увеличение и болезненность лимфоузлов под челюстью
• общая слабость, головная боль, тошнота

Эти симптомы говорят о том, что инфекция распространяется за пределы зуба. Без своевременной помощи это может привести к флегмоне — разлитому гнойному воспалению, которое лечится в стационаре и в редких случаях угрожает жизни.

Шишка на десне у ребёнка

У детей шишка на десне — отдельная и частая ситуация, которая требует особого внимания. Основных причин три:

Свищ при воспалении молочного зуба. Молочные зубы лечат не всегда тщательно, а кариес у них развивается быстро. Когда инфекция доходит до корня, на десне над зубом появляется бугорок с белой точкой. Опасность в том, что воспаление молочного зуба может повредить зачаток постоянного, который находится прямо под ним. Поэтому при свище у ребёнка визит к детскому стоматологу нужен в ближайшие 1–2 дня.

Прорезывание зуба. Над прорезывающимся зубом десна может выпячиваться в виде бугорка, иногда с синеватым оттенком (это эруптивная киста — скопление жидкости, которое чаще всего безопасно и проходит само, когда зуб выходит). Если бугорок болезненный, краснеет или ребёнок плохо ест — нужен осмотр.

Травма. Дети часто травмируют дёсны игрушками, твёрдой пищей, во время падений. На месте травмы может появиться припухлость, которая обычно проходит за 2–3 дня. Если шишка не уменьшается или растёт — к стоматологу.

Чего нельзя делать с шишкой у ребёнка: греть, прокалывать, давать антибиотики без назначения, мазать зелёнкой или йодом, ждать «когда само».

Что будет на приёме у стоматолога

Чтобы вы понимали, к чему готовиться, опишу типичный визит. Сначала врач задаст несколько вопросов: когда появилась шишка, болит ли она, был ли раньше пролечен этот зуб, есть ли температура. Затем — осмотр полости рта, оценка состояния зуба и окружающих тканей.

Дальше почти всегда — рентген или прицельный снимок. Без снимка причину шишки определить невозможно, потому что основное действие происходит внутри кости, у корня зуба. На снимке врач видит, есть ли воспаление у верхушки, киста, как пройдены каналы, в каком состоянии костная ткань. В сложных случаях назначают компьютерную томографию (КЛКТ) — она даёт объёмное изображение и показывает то, что не видно на обычном снимке.

После диагностики врач объяснит, что это, и предложит план лечения. В зависимости от диагноза это может быть лечение или перелечивание каналов, вскрытие абсцесса, удаление кисты, коррекция протеза или удаление зуба. Точную стоимость и сроки врач назовёт сразу после рентгена.

Можно ли что-то сделать дома до визита

До приёма у стоматолога можно облегчить состояние, но не лечить. Что допустимо:

• аккуратно полоскать рот тёплым (не горячим!) солевым или содовым раствором — половина чайной ложки на стакан воды, 3–4 раза в день
• принимать обезболивающее, которое вам подходит — ибупрофен или парацетамол в стандартной дозировке
• исключить твёрдую и горячую пищу на стороне шишки
• чистить зубы как обычно, но мягкой щёткой, не задевая образование

Чего делать категорически нельзя:

• греть щёку, прикладывать тёплые компрессы, грелки — тепло ускоряет распространение гноя
• прокалывать, выдавливать, вскрывать шишку
• принимать антибиотики «на всякий случай» без назначения — это смажет картину и осложнит диагностику
• прижигать зелёнкой, йодом, спиртом
• откладывать визит, надеясь, что пройдёт

Профилактика: как не допустить повторения

Большинство шишек на дёснах — это следствие проблем, которые накапливались месяцами или годами. Чтобы они не повторялись, раз в полгода ходите на профилактический осмотр и профессиональную гигиену. Это занимает час, стоит недорого и позволяет поймать кариес на ранней стадии, до того как он дойдёт до нерва и корня. Если у вас есть пролеченные ранее каналы — раз в год делайте контрольный снимок этих зубов. Хроническое воспаление у верхушки корня годами не болит, но разрушает кость. Меняйте зубную щётку каждые 2–3 месяца и используйте флосс или ёршики для межзубных промежутков. Это снижает риск пародонтита, при котором тоже могут появляться шишки. Если у вас есть протезы или коронки — следите, чтобы они не натирали, и сразу обращайтесь к ортопеду при дискомфорте.

Частые вопросы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очный приём врача.