Дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрёстный прикус у взрослых: чем отличаются, чем грозят и как их исправляют.
Материал носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. Диагноз ставит врач на очном приёме.
Что считают неправильным прикусом
Прикус — это то, как смыкаются зубные ряды. Оценивают не красоту передних зубов, а положение челюстей друг относительно друга и контакт боковых зубов. Именно поэтому «ровные передние зубы» и «правильный прикус» — не одно и то же: ряд может выглядеть аккуратно при заметном нарушении смыкания.
Речь о взрослых: у детей задачи и методы другие, там ещё можно влиять на рост челюстей — этому посвящён отдельный материал про исправление прикуса у детей. У взрослых рост закончен, поэтому работают перемещением зубов, а в выраженных скелетных случаях — совместно с челюстно-лицевой хирургией.
Основные типы
Дистальный прикус
Самый частый вариант. Нижняя челюсть смещена назад относительно верхней, верхние передние зубы заметно выступают. Внешне — скошенный подбородок, укороченная нижняя треть лица, губы могут не смыкаться в покое. Часто сопровождается глубоким перекрытием.
Мезиальный прикус
Обратная ситуация: нижняя челюсть выдвинута вперёд, нижние зубы перекрывают верхние. Характерный профиль — выступающий подбородок. Нередко имеет скелетную природу и наследственный характер, поэтому у взрослых план лечения обсуждается индивидуально.
Глубокий прикус
Верхние передние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину, иногда полностью скрывая их. Нижние резцы упираются в нёбо или в десну за верхними зубами, что со временем даёт травму слизистой, повышенную стираемость и перегрузку сустава.
Открытый прикус
Между верхними и нижними зубами остаётся щель при сомкнутых челюстях — чаще в переднем отделе. Откусывать пищу передними зубами трудно, нагрузка перераспределяется на боковые. Частые причины у взрослых — последствия детских привычек и особенностей дыхания.
Перекрёстный прикус
Зубные ряды смещены относительно друг друга вбок, смыкание нарушено с одной стороны. Жевание становится односторонним, лицо может выглядеть асимметрично, повышается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав.
Скученность и промежутки
Формально это не тип прикуса, а состояние зубного ряда, но обращаются с ними чаще всего. Скученность мешает гигиене и провоцирует кариес на контактных поверхностях, промежутки между зубами (в том числе диастема между передними) — эстетическая и функциональная задача.
Чем это грозит, кроме эстетики
| Что вы замечаете | С чем это может быть связано | Что оценивает врач |
|---|---|---|
| Зубы стираются, эмаль на краях сколота | Глубокое перекрытие, перегрузка отдельных зубов | Характер смыкания, точки перегрузки |
| Щёлкает челюсть, устают жевательные мышцы | Нарушение работы сустава на фоне смыкания | Состояние сустава, симметрия движений |
| Кариес постоянно возвращается на одних участках | Скученность, недоступная для чистки зона | Плотность контактов, доступность для гигиены |
| Оголяются шейки отдельных зубов | Неравномерная нагрузка при жевании | Состояние дёсен и кости |
| Жуёте только на одной стороне | Перекрёстное смыкание, отсутствие контактов | Функциональные пробы, модели челюстей |
| Не получается качественно протезировать | Нет места для конструкции, смещены соседние зубы | Планирование совместно с ортопедом |
Отдельный сюжет — как меняется внешность после лечения: об этом есть материал как меняется лицо после исправления прикуса.
Как определяют тип
- Осмотр и функциональные пробы. Врач смотрит, как смыкаются боковые зубы, как двигается нижняя челюсть, есть ли щелчки и болезненность в суставе.
- Панорамный снимок. Показывает все зубы, корни, зачатки и зубы мудрости — что именно, разобрано в статье про панорамный снимок.
- Боковая телерентгенограмма и расчёты. По ней определяют, в чём причина — в положении зубов или в соотношении челюстей. От этого зависит, решается ли задача ортодонтически.
- Модели и фотопротокол. Дают точку отсчёта и позволяют показать план наглядно.
Чем исправляют у взрослых
- брекет-системы — работают круглосуточно, подходят для сложных перемещений
- прозрачные каппы — эстетичны и съёмны, но результат зависит от дисциплины ношения
- сочетание с ортопедическим лечением, когда часть зубов отсутствует и нужно восстановить высоту смыкания
- совместная работа с хирургом при выраженных скелетных несоответствиях
Сравнение систем — в статьях какие брекеты лучше выбрать и брекеты или элайнеры, а порядок и сроки лечения описаны в материале как проходит лечение на брекетах.
Что важно понимать до начала
- лечение у взрослых идёт медленнее, чем у подростков, — это нормально
- перед фиксацией аппарата нужно вылечить зубы и привести в порядок дёсны: перемещение зубов на фоне воспаления ускоряет потерю опоры
- после снятия обязателен ретенционный период, иначе зубы возвращаются в прежнее положение
- изменения профиля лица возможны, но они не всегда те, которых ждут: обсуждать ожидания нужно до старта
- прогноз и сроки индивидуальны — их называют после диагностики, а не на первой минуте осмотра
Частые вопросы
Как понять, что у меня неправильный прикус?
Косвенные признаки: зубы стираются неравномерно, часть зубов не участвует в жевании, устают мышцы, щёлкает сустав, губы не смыкаются в покое. Но тип смыкания определяется на приёме — по контакту боковых зубов и расчётам, а не по внешнему виду улыбки.
Можно ли исправить прикус во взрослом возрасте?
Да. Зубы перемещаются в любом возрасте, пока здоровы удерживающие ткани. Ограничения задаёт не возраст, а состояние дёсен, кости и количество сохранившихся зубов.
Обязательно ли лечить, если ничего не болит?
Не всякое отклонение требует лечения. Показанием служит не сам факт неровности, а последствия: стираемость, перегрузка отдельных зубов, проблемы с суставом, невозможность нормально чистить зубы или протезировать. Решение принимается после диагностики.
Можно ли поставить виниры вместо исправления прикуса?
Виниры меняют форму и цвет зубов, но не положение челюстей и не смыкание. При нарушенном прикусе они испытывают повышенную нагрузку и служат меньше. Что выбрать в конкретной ситуации, разбирает статья виниры или брекеты.
Влияет ли прикус на боль в челюстном суставе?
Связь есть, но она не прямая: у одних людей выраженное нарушение смыкания не даёт никаких симптомов, у других щелчки появляются при небольших отклонениях. Поэтому сустав оценивают отдельно, а не «по типу прикуса».
Что делать, если часть зубов уже удалена?
Это не отменяет ортодонтическое лечение, но меняет план: соседние зубы обычно смещаются в дефект, и место под будущий протез или имплант приходится готовить. Такие случаи ведут ортодонт и ортопед вместе.
Передаётся ли прикус по наследству?
Скелетные особенности — во многом да, поэтому мезиальный прикус нередко встречается у родственников. Но значительную роль играют и приобретённые факторы: ротовое дыхание, ранняя потеря зубов, вредные привычки в детстве.
С чего начать в Ростове-на-Дону?
С консультации ортодонта в разделе исправления прикуса: врач осмотрит смыкание и объяснит, какая диагностика нужна для плана. Записаться в клинику «Эстет» можно по телефону или через форму записи.
Хотите узнать, какой у вас тип прикуса?
На консультации ортодонта в клинике «Эстет» оценят смыкание, объяснят, что именно вызывает стираемость или дискомфорт, и подберут вариант лечения.
Запись по телефону: +7 (863) 333-30-63
г. Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 97/29
Пн–Пт с 9:00 до 20:00, Сб с 10:00 до 15:00
Материал подготовлен специалистами клиники «Эстет» и носит справочно-информационный характер. Это не медицинская рекомендация, не руководство к самолечению, не назначение и не замена очной консультации. Один и тот же симптом бывает признаком разных заболеваний: определить причину, поставить диагноз и подобрать лечение может только врач на приёме — после осмотра и необходимой диагностики. Не принимайте лекарственные препараты и не начинайте лечение, ориентируясь на статью в интернете. Сроки, этапы и методы, описанные здесь, приведены как общий ориентир и в конкретном случае могут отличаться. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
