Стоматит: виды, причины и лечение у взрослых и детей

Что такое стоматит и чем он отличается от других болезней рта

Стоматит — это общее название для воспаления слизистой оболочки полости рта. Поражаться могут внутренняя сторона щёк и губ, язык, дёсны, нёбо и подъязычная область. В зависимости от причины воспаление выглядит по-разному: одиночные болезненные язвочки, множественные пузырьки, белый творожистый налёт или сплошное покраснение.

Важно не путать стоматит с другими проблемами во рту — от этого зависит, к какому врачу идти. Стоматит — это про слизистую, а не про зуб или кость.

• Плотная шишка на десне — это чаще воспаление у корня зуба или образование в кости, а не стоматит.
• Боль от холодного и горячего без язв — это, скорее всего, чувствительность зубов или кариес, а не воспаление слизистой.
• Кровоточивость и рыхлость дёсен по всей линии — признак гингивита и пародонтита, это отдельная тема пародонтологии.
• Стойкий неприятный запах без язвочек — это галитоз, у него свои причины.

При стоматите главные признаки — именно болезненные элементы на слизистой (язвы, пузырьки, налёт) и боль, которая усиливается во время еды и разговора.

Виды стоматита: чем они отличаются

Разные виды стоматита вызываются разными причинами, поэтому и подход к лечению отличается. Определить вид «на глаз» самому сложно — ниже описания, которые помогут сориентироваться, но точный диагноз ставит врач на осмотре.

1. Афтозный стоматит

Самый частый вид у взрослых. На слизистой появляются афты — круглые или овальные язвочки с белесо-жёлтым дном и красным ободком, обычно на внутренней стороне губ, щёк и под языком. Они очень болезненны, но не заразны. Афтозный стоматит часто рецидивирует и бывает связан со стрессом, снижением иммунитета, дефицитом витаминов и микротравмами.

2. Герпетический (герпесный) стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса. На слизистой и губах возникают группы мелких пузырьков, которые лопаются и превращаются в болезненные эрозии. Часто сопровождается общим недомоганием и повышением температуры, особенно у детей. Этот вид заразен и передаётся при контакте.

3. Кандидозный стоматит (молочница)

Грибковое воспаление, которое чаще встречается у грудничков, пожилых людей и при сниженном иммунитете. Проявляется белым творожистым налётом на языке, щеках и нёбе; если налёт снять, под ним видна воспалённая красная слизистая. Может провоцироваться приёмом антибиотиков, ношением протезов и сухостью во рту.

4. Травматический стоматит

Возникает в месте постоянного повреждения слизистой: острый край зуба или пломбы, натирающий протез, брекеты, прикусывание щеки, ожог горячей пищей. Пока раздражающий фактор не устранён, ранка не заживает. Здесь важно убрать причину — например, сгладить острый край зуба у стоматолога-терапевта.

5. Аллергический стоматит

Реакция слизистой на аллерген: материал протеза, компоненты пасты или ополаскивателя, лекарства, продукты. Проявляется покраснением, отёком, жжением и иногда пузырьками. Проходит после того, как исключён контакт с раздражителем.

Причины стоматита у взрослых и у детей

Стоматит — это почти всегда сигнал, что слизистую что-то ослабило или раздражает. У взрослых и детей набор причин немного отличается.

У взрослых

• Микротравмы: острый край зуба, скол, протез или брекеты, прикусывание щеки
• Снижение иммунитета, стресс, недосып, переутомление
• Дефицит витаминов группы B, железа, цинка
• Курение и сухость во рту
• Приём некоторых лекарств, в том числе антибиотиков
• Плохая гигиена или, наоборот, агрессивные пасты и ополаскиватели

У детей

• Незрелый иммунитет и активное «изучение мира на вкус» — всё тянут в рот
• Вирус герпеса, которым ребёнок заражается впервые
• Кандидоз (молочница) у грудничков
• Микротравмы слизистой во время прорезывания зубов
• Аллергия на новые продукты

Часто причина комбинированная: например, ребёнок прикусил щёку на фоне простуды, и в ранку присоединилась инфекция. Поэтому при частых или тяжёлых стоматитах врач ищет не только местную причину, но и общий фон.

Симптом → вероятный вид → что делать

Таблица поможет сориентироваться, но не заменяет осмотр. Если сомневаетесь — покажитесь стоматологу, особенно когда язвы держатся дольше двух недель.

Когда нужно срочно к врачу

Лёгкий стоматит обычно проходит сам за одну-две недели. Но есть ситуации, когда откладывать визит нельзя.

• Язва не заживает дольше 2 недель или постоянно появляется на одном и том же месте
• Высокая температура, сильная слабость, увеличенные лимфоузлы
• Множественные язвы или пузырьки, из-за которых больно есть и пить
• Стоматит у грудничка или ребёнка, который отказывается от еды и питья
• Признаки обезвоживания у ребёнка: сухие губы, мало мочеиспусканий, вялость
• Уплотнение под язвой или язва с неровными краями, которая не болит
• Стоматит повторяется часто — это повод искать общую причину

Отдельно к любой язве, которая не заживает больше двух недель, нужно относиться внимательно и показать её врачу — не для того, чтобы напугать, а чтобы вовремя разобраться в причине.

Стоматит у детей и грудничков

У детей стоматит встречается чаще, чем у взрослых, и обычно протекает ярче. Малыш становится капризным, отказывается от еды, у него может подняться температура и усилиться слюнотечение. У грудничков частый вариант — кандидозный стоматит (молочница) с белым налётом, который не стирается как остатки молока.

Главная задача родителей — не «прижигать» язвочки, а обеспечить ребёнку питьё, мягкую нераздражающую еду и показать его врачу. Детский стоматолог определит вид стоматита и подберёт безопасное для возраста лечение. Записаться можно в детскую стоматологию.

Чего при детском стоматите делать категорически нельзя:

• Мазать язвы зелёнкой, синькой или спиртовыми растворами — это ожог слизистой и лишняя боль
• Прижигать язвочки или тереть их содой до крови
• Давать взрослые лекарства «на глаз», без назначения врача
• Кормить горячим, кислым, солёным и твёрдым — это усиливает боль
• Использовать одну посуду и общие полотенца при герпетическом стоматите — он заразен

Чтобы снизить риск повторов, важна аккуратная гигиена полости рта ребёнка и своевременное лечение зубов — например, кариес у детей тоже поддерживает воспаление во рту. Если у ребёнка воспаляются и дёсны, стоит прочитать про заболевания дёсен у детей.

Как лечит врач и чего нельзя делать дома

Лечение зависит от вида стоматита, поэтому первый шаг — правильно определить причину. На приёме врач осматривает полость рта, уточняет, как давно появились язвы и что им предшествовало, при необходимости назначает анализы и убирает местные раздражители — острые края зубов, нависающие пломбы, травмирующий протез. Дальше подбирается лечение под конкретный вид: противогрибковое, противовирусное, противовоспалительное или устранение аллергена.

Терапевтическое направление в клинике ведут врачи-стоматологи — например, приём по воспалениям слизистой и лечению зубов можно записать в раздел терапевтической стоматологии.

Чего делать дома категорически нельзя:

• Зелёнка, синька, йод и спирт. Они не лечат стоматит, а обжигают воспалённую слизистую и усиливают боль.
• Прижигание и «выскабливание» язв. Любая дополнительная травма замедляет заживление и открывает путь инфекции.
• Антибиотики по своему усмотрению. При вирусном или грибковом стоматите они бесполезны, а иногда и вредны.
• Прикладывание таблеток к язве. Это частая причина химического ожога слизистой.
• Терпеть частые рецидивы. Повторяющийся стоматит — повод искать общую причину, а не заглушать симптом.

До визита к врачу разумно перейти на мягкую, тёплую (не горячую) и нейтральную по вкусу еду, больше пить, аккуратно чистить зубы мягкой щёткой и не травмировать язвы. Полоскания и аптечные средства лучше применять после консультации, чтобы не смазать картину и не навредить.

Профилактика стоматита

• Поддерживайте регулярную и бережную гигиену полости рта
• Вовремя лечите кариес и убирайте острые края зубов и старые пломбы
• Проходите профосмотр у стоматолога раз в полгода
• Следите за питанием и уровнем витаминов, не игнорируйте хронические болезни
• Не грызите твёрдое и не травмируйте слизистую, аккуратно носите протезы и брекеты
• При герпетическом стоматите в семье пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем

Частые вопросы

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очный приём врача.