Начните сотрудничество с индивидуальной консультации по подбору инструментов и услуг. | Заказать услугу |
Коронка нужна, когда своих стенок у зуба осталось слишком мало, чтобы держать пломбу. Цельнокерамическая коронка отличается от металлокерамической тем, что внутри у неё нет металлического каркаса: её делают либо из оксида циркония, либо из цельной керамики. Просвечивать сквозь десну нечему, поэтому у шейки зуба не проступает тёмная полоска, когда десна с возрастом опускается; а по светопропусканию к эмали ближе стеклокерамика — цирконий заметно плотнее и глуше. В клинике «Эстет» в Ростове-на-Дону коронки ставит врач-стоматолог-ортопед, обычно за два-три визита, и всё это время зуб закрыт временной коронкой.
Пломба работает, пока у зуба есть собственные стенки. Когда их не остаётся, жевательное усилие уходит в трещину, и зуб раскалывается — нередко ниже уровня десны, и тогда сохранить его получается не в каждом случае. Коронка забирает нагрузку на себя и стягивает зуб снаружи. Поводы обсудить её с ортопедом:
Оба варианта безметалловые, и в этом они одинаковы: нет окисления, нет тёмного ободка у шейки зуба, не стоит вопрос об аллергии на сплав. Разница между ними — в прочности и в прозрачности, и именно она решает, куда какой материал уместнее поставить.
Циркониевая коронка — это оксид циркония, который фрезеруют из заводского блока на станке CAD/CAM по цифровой модели вашей челюсти. Материал очень плотный, поэтому его берут туда, где выше нагрузка: жевательные зубы, участки с плотным смыканием, привычка стискивать зубы. Ручного этапа здесь минимум — форма повторяет модель с точностью станка, а край коронки плотно прилегает к уступу, и налёту труднее задерживаться на границе с зубом.
Безметалловая керамическая коронка ближе к эмали по светопроницаемости: у неё есть глубина цвета, и рядом со своими зубами её труднее вычислить взглядом. По прочности она уступает циркониевой, поэтому в зоне тяжёлой жевательной нагрузки её применяют осторожнее.
Есть и третье практическое отличие от металлокерамики: под цельнокерамическую конструкцию, как правило, снимают меньше твёрдых тканей. Своего зуба остаётся больше — это запас на будущее.
| Что ставим | Где уместно | Как изготавливают | Визитов |
|---|---|---|---|
| Коронка из оксида циркония CAD/CAM | Жевательные зубы, плотное смыкание, высокая нагрузка | Фрезерование из цельного блока по цифровой модели | 2–3 |
| Безметалловая керамическая коронка | Передние зубы и зона улыбки | Лабораторная работа по оттиску или цифровому слепку | 2–3 |
| Временная коронка | На период изготовления постоянной, в том числе на имплант | Клиническая — в кресле, лабораторная — по модели | 1 |
| Металлокерамика Duceram, HeraceramMatrix | Когда важнее прочность каркаса, а не прозрачность | Керамическую облицовку напекают на литой каркас | 2–3 |
| Керамическая накладка E-max, Empress Esthetic | Разрушена часть жевательной поверхности, стенки целы | Изготавливают в лаборатории по слепку | 2 |
| Керамический винир | Форма и цвет переднего зуба при сохранных стенках | Тонкая накладка на переднюю поверхность | 2–3 |
| Цирконий на имплант | Своего зуба уже нет, опора — имплант | Фиксация на абатменте или винтом | Отдельный протокол |
Коронка нужна не в каждом случае. Если стенки зуба целы, а разрушена только жевательная поверхность, зуб не обтачивают под коронку: ставят керамическую накладку. Что подойдёт именно вам, ортопед определяет на осмотре по снимку и по тому, сколько своих тканей осталось. Что входит в работу — в разделе цены.
На переднем зубе прочность — только половина задачи. Вторая половина в том, чтобы коронка не читалась как коронка. Здесь работают не «на глаз»: оттенок подбирают при дневном свете по шкале, до начала работы делают восковое моделирование Wax-Up — по нему видно будущую форму зуба ещё до обточки, и по этой же модели изготавливают силиконовый ключ, чтобы временная коронка повторяла запланированную форму.
Форму и положение края проверяют на примерке, до постоянной фиксации: пока коронка не зацементирована, её можно вернуть в лабораторию на доработку. Смыкание врач оценивает в кресле, а при сложном прикусе подключает цифровую диагностику окклюзии — она показывает, какие точки контакта нагружены сильнее остальных. Спорный участок края и десну вокруг него при необходимости осматривают под стоматологическим микроскопом: в клинике он для этого есть.
Если передний зуб цел, но не устраивает форма или цвет, коронка может быть избыточным решением — обсудите с врачом виниры или реставрацию. Коронка нужна тогда, когда зуб нужно не только украсить, но и удержать.
Ситуация частая: коронковой части нет, а корень крепкий и каналы пролечены. Ставить коронку не на что — сначала восстанавливают культю. Для этого делают литую штифтокультевую вкладку: её отливают по слепку канала, она заходит в корень и снаружи формирует опору нужной формы. Для многокорневых зубов есть разборный вариант — он входит в расходящиеся каналы отдельными частями.
Не путайте её с керамической вкладкой-накладкой: та заменяет большую пломбу на живом зубе, а штифтокультевая — это опора внутри корня. Перед протезированием каналы должны быть герметично запломбированы; если на снимке видно, что это не так, зуб сначала отправляют на перелечивание каналов. Коронка на плохо пролеченный канал прячет проблему: воспаление у верхушки корня может проявиться через год-два, и тогда коронку придётся снимать.
Если зуб уже сломался, тянуть особенно не стоит: что делать в первые сутки, разобрано в статье «Откололся, сломался зуб — что делать».
Разрушается обычно не сама керамика, а то, что под ней и вокруг неё: край коронки, десна и опорный зуб. Поэтому уход простой, но обязательный.
При регулярной гигиене и контроле у врача цельнокерамическая коронка служит долго. Называть конкретный срок было бы нечестно: он зависит от нагрузки, состояния опорного зуба и того, как за ним ухаживают.
Одиночная коронка решает вопрос одного зуба. Когда пробел больше, подход другой: съёмные конструкции, опора на импланты или комбинированные решения. Несколько коронок можно связать в общий каркас с опорой на соседние зубы — подходит ли это в вашем случае, ортопед скажет на консультации, посмотрев состояние опор. Общий обзор — в разделе протезирование зубов, а сравнение подходов — в статье «Съёмные или несъёмные протезы».
Стоматология «Эстет» в Ростове-на-Дону: ул. Еременко, 97/29, Левенцовка, офис № 81.
Запишитесь к ортопеду по телефону +7 (863) 333-30-63 или оставьте заявку в форме. На консультации врач скажет, можно ли сохранить зуб под коронкой и какой материал уместен в вашем случае.
Частые вопросы о цельнокерамических коронках
Отвечает врач-стоматолог-ортопед клиники «Эстет»
Чем циркониевая коронка отличается от металлокерамической?
Разница в каркасе. У металлокерамики он литой, металлический, а керамику на него напекают сверху. Циркониевую коронку целиком вытачивают из блока оксида циркония на станке CAD/CAM по цифровой модели челюсти. Практических следствий два. Первое — металла, способного просветить через десну, здесь просто нет, и тёмный ободок вдоль шейки этой конструкции не свойственен. Второе — объём обточки: под цельнокерамическую коронку, как правило, снимают меньше своих тканей. Металлокерамика при этом остаётся рабочим вариантом там, где важнее прочность каркаса, а не прозрачность.
Какая коронка подойдёт на передний зуб?
В зоне улыбки выбирают между безметалловой керамикой и цирконием. Керамика ближе к эмали по светопроницаемости, поэтому на переднем зубе она выглядит естественнее. Цирконий берут, когда на этот зуб идёт заметная нагрузка или он служит опорой. Решение принимают на осмотре: смотрят прикус, соседние зубы и то, сколько своих тканей осталось. Если зуб цел, а не нравится только форма и цвет, вместо коронки может подойти винир.
Сколько визитов нужно, чтобы поставить коронку?
Обычно два-три. На первом — осмотр, снимок, подготовка зуба, слепок и временная коронка. Дальше работает лаборатория. На следующем визите примерка, а после неё постоянная фиксация. Сроки сдвигаются, если сначала нужно перелечить каналы или изготовить штифтокультевую вкладку под разрушенный корень. Точный план врач называет после осмотра.
Обязательно ли удалять нерв перед установкой коронки?
Нет, это решается по ситуации. Живой зуб стараются сохранить живым: без нерва он перестаёт получать питание и становится более хрупким. Каналы лечат, когда нерв уже воспалён, когда объём обточки неизбежно вскроет пульповую камеру или когда зуб разрушен так, что нужна опора внутри корня. Если нерв удалять не требуется, коронку ставят на живой зуб.
Больно ли обтачивать зуб под коронку?
Обточку проводят под местной анестезией: зуб обезболивают до начала и проверяют, что он онемел, поэтому саму работу пациенты, как правило, не чувствуют. Слизистую в месте вкола заранее обрабатывают гелем, и саму иглу пациенты обычно не ощущают. Препарат ортопед выбирает по вашей медицинской карте: сообщите об аллергии, беременности, проблемах с давлением и о лекарствах, которые принимаете постоянно. Обезболивание в клинике только местное. После визита зуб не остаётся открытым — его сразу закрывают временной коронкой.
Сколько служит цельнокерамическая коронка и что сокращает её срок?
При регулярной гигиене и осмотрах такая коронка служит долго, но назвать точный срок нельзя: он зависит от нагрузки на зуб, состояния опорного корня и ухода. Сокращают срок три вещи — налёт на границе коронки и десны, привычка стискивать зубы во сне и точечные удары по краю: орехи, лёд, вскрытие упаковок зубами. Помогают ирригатор, гигиена у врача дважды в год и защитная каппа при бруксизме.
