Начните сотрудничество с индивидуальной консультации по подбору инструментов и услуг. | Заказать услугу |
Съёмный протез — способ вставить зубы, когда своих опор осталось мало или не осталось совсем и несъёмная конструкция уже не встанет. Пациент снимает и надевает его сам: конструкция возвращает жевание, закрывает промежутки в ряду и поддерживает контур лица. В клинике «Эстет» в Ростове-на-Дону съёмные протезы делает врач-стоматолог-ортопед вместе с зуботехнической лабораторией — от оттиска до сдачи обычно 4–6 визитов, а если опорные зубы готовят под замковые крепления, посещений будет больше.
Конструкции сильно отличаются друг от друга: выбор зависит от того, сколько зубов сохранилось, где расположен дефект, крепкие ли опоры и нет ли аллергии на мономер акрила.
Съёмное протезирование выбирают там, где несъёмная конструкция невозможна или преждевременна. Несколько коронок можно объединить в общий каркас с опорой на соседние зубы, но для этого нужны крепкие опоры по обе стороны промежутка — подойдёт ли такой вариант в вашем случае, ортопед скажет на консультации.
Бюгельный протез назван по немецкому слову Bügel — дуга. Литая дуга передаёт нагрузку не только на десну, но и на сохранившиеся зубы, поэтому базис заметно меньше пластиночного: нёбо остаётся в основном открытым, вкус и температура еды ощущаются привычнее, речь восстанавливается быстрее. Условие одно — опора: бюгель ставят, когда есть свои зубы или корни под коронки.
Близок по смыслу телескопический протез: на опорные зубы фиксируют внутренние коронки, наружные вмонтированы в съёмную часть и входят в них как стакан в стакан. Держится трением — вариант, когда опор мало, но они крепкие.
Ещё одна задача бюгеля — шинирование при пародонтите. Но начинать надо не с протеза: если десна кровоточит и зубы шатаются, сперва нужен пародонтолог. Коронки под аттачмены и телескопы бывают металлокерамические и цельнокерамические.
Материал базиса определяет, насколько протез гибкий, заметен ли он снаружи и как переносит его слизистая:
| Конструкция | Кому подходит | Чем держится | Визитов |
|---|---|---|---|
| Пластиночный акриловый, при необходимости с подкладкой VERTEX | Нет многих зубов, челюсть без зубов | Присасывание, кламмеры | 4–5 |
| IMPLAKRYL, силиконизированная пластмасса | Обычный акрил натирает | Присасывание, при необходимости — эластичная прокладка | 4–5 |
| FLEXY NYLON | Небольшой дефект, односторонний или двусторонний | Гибкие кламмеры цвета десны | 4–5 |
| Акри Фри на пилотах Evalon | Частичный дефект, аллергия на мономер | Гибкие безмономерные кламмеры | 4–5 |
| Бюгельный с литьём на керамической модели | Есть опорные зубы, концевые дефекты | Кламмеры на литой дуге | 5–6 |
| Бюгельный с креплениями аттачмен | Крючки на виду нежелательны | Замки внутри коронок | 6 и более |
| Телескопический протез | Опор мало, но они крепкие | Пары коронок, фиксация трением | 6 и более |
| Иммедиат-протез | Сразу после удаления, на время заживления | Кламмеры, временно | 1–2 |
Число визитов ориентировочное: часть сроков задаёт лаборатория. Порядок работ врач называет после осмотра, прайс — в разделе Цены.
Иммедиат-протез изготавливают заранее, по оттискам, снятым до удаления, и надевают в тот же день: промежуток закрыт, разговаривать и улыбаться можно сразу. Конструкция временная — пока кость и десна перестраиваются, её подтачивают, а через несколько месяцев меняют на постоянную. Планировать её удобно вместе с удалением зуба.
Неудобства у съёмного протеза предсказуемы, и с большинством из них можно работать:
Если выбираете между съёмной и несъёмной конструкцией, разбор — в статье Какие протезы лучше: съёмные или несъёмные, а обзор всех вариантов — в разделе Протезирование зубов.
Полный протез держится присасыванием, и на нижней челюсти этого часто мало. Опору можно создать искусственно: в клинике делают полный съёмный протез по немецкой технологии с фиксацией на двух имплантах с шариковыми абатментами. В базис встроены ответные части, протез защёлкивается на них и держится ощутимо устойчивее, чем на одном присасывании. Для беззубой челюсти существуют и варианты с опорой на большее число имплантатов — их разбирает страница Протезирование на имплантатах, а про саму операцию читайте в разделе Имплантация зубов.
Пустое место в ряду не остаётся пустым: соседние зубы наклоняются в сторону дефекта, а зуб-антагонист сверху выдвигается в промежуток вместе с участком альвеолярного отростка. Через год-два опоры стоят уже не там, где нужно. Нагрузка ложится на оставшиеся зубы — они расшатываются быстрее, и следом теряется соседний.
Кость без нагрузки убывает: гребень на месте удалённого зуба становится ниже, и протез на нём держится хуже. А если позже вы решите ставить импланты, может понадобиться костная пластика или синус-лифтинг — отдельная операция и месяцы ожидания.
После еды протез снимают и промывают, утром и вечером чистят щёткой с мягкой щетиной и пастой без абразива: в микроцарапинах закрепляется налёт. На ночь его хранят в контейнере с водой или в растворе, гибким конструкциям нужны свои средства.
Раз в полгода — осмотр: проверяют посадку, слизистую и опорные зубы. Под кламмером налёт скапливается быстрее, и кариес начинается именно там, поэтому своим зубам нужна профессиональная гигиена, а протезу раз в год-два — лабораторная чистка. Мелкие неполадки решают без изготовления нового протеза: подгонка по болезненным точкам, замена стёршихся зубов на прежнем базисе, армирование ослабевшего участка.
Клиника «Эстет» — Ростов-на-Дону, ул. Еременко, 97/29, офис № 81, район Левенцовка.
Записаться к стоматологу-ортопеду: +7 (863) 333-30-63, можно и заявкой с сайта. На консультации врач посмотрит опорные зубы и скажет, какая конструкция подойдёт и сколько займёт работа.
Частые вопросы о съёмном протезировании
Отвечает врач-стоматолог-ортопед клиники «Эстет»
Чем бюгельный протез отличается от пластиночного?
Основой. У пластиночного протеза это широкий пластмассовый базис: на верхней челюсти он ложится на нёбо, и всю жевательную нагрузку принимает слизистая. У бюгельного роль основы играет тонкая литая дуга, а часть нагрузки берут на себя опорные зубы, поэтому пластмассы во рту заметно меньше. Отсюда и разница в ощущениях: перекрыто меньше рецепторов, период адаптации обычно короче. Обратная сторона — бюгелю нужны сохранившиеся опоры, без них дуге не на чем держаться.
Съёмный протез на верхнюю челюсть обязательно закрывает нёбо?
Зависит от конструкции. Полный пластиночный протез верхнее нёбо перекрывает: именно за счёт этой площади он и присасывается. Когда свои зубы сохранились, нёбо удаётся освободить — его заменяет узкая дуга бюгельного протеза. Уменьшить базис позволяет и фиксация на имплантах. Что подойдёт именно вам, определяют на осмотре по числу и состоянию опорных зубов.
Что выбрать — нейлоновый протез или Акри Фри?
Обе конструкции гибкие, без металлических крючков в зоне улыбки, и обе подходят при аллергии на мономер акрила. FLEXY NYLON мягче, его чаще делают на небольшие дефекты — от одного зуба до восьми, с одной или с двух сторон. Акри Фри на пилотах Evalon жёстче нейлона, поэтому держит форму увереннее и меньше проседает под нагрузкой на протяжённых участках. Разницу в ощущениях предсказать заранее сложно, выбор делают вместе с врачом, исходя из размера дефекта и состояния десны.
За сколько визитов делают съёмный протез?
Пластиночный, нейлоновый или Акри Фри — обычно 4–5 визитов: оттиски, определение прикуса, примерка на воске, сдача и коррекция. Бюгельный требует 5–6, а если опорные зубы предварительно покрывают коронками под аттачмены или телескопы, посещений будет больше. Между визитами работает лаборатория, поэтому весь путь занимает несколько недель. Отдельная история — иммедиат-протез: его делают заранее и надевают в день удаления зуба.
Сколько привыкают к съёмному протезу и меняется ли речь?
Первые дни ощущается объём во рту и усиливается слюноотделение, часть звуков звучит непривычно — особенно шипящие. У большинства это проходит за две-три недели, с бюгельной конструкцией срок обычно короче. Помогает читать вслух и не снимать протез надолго в первые недели. Если через месяц речь по-прежнему смазана или протез мешает, нужен осмотр: чаще всего дело в границах базиса, и они корректируются.
Протез стал хуже держаться — его нужно переделывать?
Не обязательно. Опорная площадка под протезом с годами меняет форму, и посадка становится свободнее — это ожидаемо, чаще всего хватает перебазировки. Если стёрлись искусственные зубы, их меняют, оставляя прежний базис. Новый протез делают, когда конструкция изношена целиком или ситуация во рту изменилась — например, удалили ещё один опорный зуб. Приходите на осмотр до того, как протез начнёт натирать: подогнать его проще, чем лечить воспалённую слизистую.
