Одномоментная имплантация зубов

Одномоментная имплантация — установка импланта в лунку сразу после удаления зуба, в ту же операцию и в тот же визит. Отдельной второй операции с разрезом десны через несколько месяцев не требуется. В стоматологии «Эстет» в Ростове-на-Дону операцию проводит стоматолог-хирург, а подойдёт ли такой протокол именно вам, решают по снимку ещё до удаления.

Это способ проведения операции, а не отдельная процедура. Возможен он не в каждой ситуации: всё упирается в то, что осталось от корня, целы ли стенки лунки и нет ли гнойного воспаления вокруг зуба. Когда условия не складываются, зуб удаляют, дают лунке зажить и ставят имплант позже — это классическая имплантация зубов, основной сценарий, который подходит в большинстве случаев.

Когда имплант ставят сразу после удаления зуба

Одномоментный протокол выбирают не по желанию пациента, а по тому, что видно на снимке и в самой лунке во время удаления. Чаще всего это возможно в таких случаях:

Ни один из этих пунктов не оценивают на глаз. Перед операцией делают ОПТГ — панорамный снимок обеих челюстей — и прицельную визиографию проблемного зуба. Снимок показывает высоту кости, корни соседних зубов, границы гайморовой пазухи и нижнечелюстного канала. Окончательное слово остаётся за хирургом уже во время удаления: если стенка лунки разрушена, имплант в этот приём не ставят, а лунку заполняют костным материалом и возвращаются к имплантации после заживления.

Одномоментная имплантация и классическая: в чём разница

Сравнение полезно смотреть по этапам, а не по обещаниям скорости. Ни один протокол не сокращает срок сращения импланта с костью — они отличаются числом операций и тем, что происходит с лункой в промежутке.

Как проходит одномоментная имплантация зубов

Приём длиннее обычного удаления, но укладывается в один визит. Порядок такой:

Формирователь десны или временная коронка на имплант

Это и есть настоящая развилка одномоментного протокола. Выбор делают не заранее, а в конце вмешательства — по первичной стабильности, то есть по тому, насколько плотно имплант зафиксировался в кости.

• Формирователь десны. Титановый колпачок, который выступает над слизистой и задаёт форму мягких тканей вокруг будущей коронки. Вариант для жевательных зубов и для случаев, когда имплант разумнее поберечь от нагрузки: ткани заживают вокруг колпачка, но зуба в ряду до протезирования не будет.
• Временная коронка на имплант. Её ставят, когда имплант встал прочно и есть смысл сохранить внешний вид ряда: обычно это передние зубы. Коронку выводят из прикуса: она удерживает контур десны и закрывает промежуток, но в жевании не участвует. Такая коронка бывает клинической, сделанной прямо на приёме, и лабораторной.

И то и другое — временный этап. Постоянную конструкцию (металлокерамику, цельнокерамическую коронку или коронку из оксида циркония, на абатменте либо с винтовой фиксацией) делают после приживления — об этом подробнее на странице протезирование на имплантатах.

Когда имплант в лунку удалённого зуба ставить нельзя

Часть ограничений временные: их снимают лечением и к операции возвращаются. Часть требует другого плана.

• Гнойное воспаление, свищ, нагноение вокруг корня. В инфицированную рану имплант не ставят: зуб удаляют, лунку очищают и дают ей зажить.
• Разрушенная стенка лунки. Импланту не за что зацепиться, кость сначала восстанавливают — это костная пластика или синус-лифтинг.
• Пародонтит в обострении, обильные отложения. Десну и гигиену приводят в порядок до операции, этим занимается пародонтолог.
• Интенсивное курение. Никотин ухудшает кровоснабжение слизистой, из-за чего рана заживает хуже, а риск воспаления вокруг импланта выше.
• Остеопороз, системная деминерализация. Кость теряет плотность, и первичной стабильности может не хватить — нужны данные от лечащего врача и, как правило, другой протокол.
• Бруксизм. Ночное сжатие зубов перегружает имплант в период приживления — в таких случаях изготавливают защитную каппу.
• Некомпенсированные общие заболевания, беременность. Плановое вмешательство переносят.

Есть ли противопоказания именно у вас, по описанию в интернете не определить: это видно по снимку, состоянию десны и данным о здоровье, которые вы сообщаете на консультации.

Чем оборачивается долгая пауза между удалением и имплантацией

Кость челюсти сохраняет объём, пока получает нагрузку через корень зуба. Без корня участок начинает убывать — заметнее всего в первые месяцы, и теряется прежде всего ширина гребня, а не высота. Дальше по цепочке:

• соседние зубы наклоняются в сторону промежутка, а зуб на противоположной челюсти выдвигается вместе с альвеолярным отростком — место под будущую коронку сужается;
• жевательная нагрузка перераспределяется на оставшиеся зубы, они изнашиваются и расшатываются быстрее;
• для установки импланта позже может понадобиться наращивание кости или синус-лифтинг — это отдельная операция и дополнительные месяцы до протезирования;
• контур десны в зоне улыбки проседает, и восстанавливать его приходится отдельно, иногда трансплантатом соединительной ткани.

Поэтому одномоментный протокол обсуждают заранее, до удаления зуба, а не после него. Если зуб уже раскололся и вы решаете, что делать дальше, эту ситуацию мы разбирали в статье откололся или сломался зуб.

Одномоментный имплант в Ростове-на-Дону: какие системы ставим

Систему подбирают под ситуацию: плотность кости, место в ряду, планируемую конструкцию. В работе — Dentium, Osstem и Эни Ридж (Корея), JDIcon Plus (Италия), SPI Alpha-Bio и MIS. Мини-импланты Alpha-Bio в клинике тоже есть, но у них другая задача: они служат опорой под съёмный протез, а не заменой корня в лунке.

Для установки в лунку важна не марка сама по себе, а то, чем система комплектуется: формирователями десны и заживляющими колпачками, прямыми и угловыми мультиюнитами, абатментами под временную и постоянную коронку. У перечисленных систем этот набор есть — конструкцию не приходится подбирать заново, если план по ходу лечения изменился.

После операции: приживление и постоянная коронка

Первые двое-трое суток обычно держатся отёк и ноющая боль — это ожидаемая реакция на вмешательство. Врач даёт памятку: холод в первые часы, назначенные препараты, не жевать на этой стороне, не курить, не греть область и не полоскать рот активно в первые сутки, чтобы не вымыть сгусток из лунки.

Имплант срастается с костью несколько месяцев, на нижней челюсти, как правило, быстрее, чем на верхней. В это время вы носите формирователь или временную коронку и приходите на контрольные осмотры со снимком. Когда остеоинтеграция завершилась, снимают оттиск — в том числе цифровой, сканером — и изготавливают постоянную коронку.

Дальше срок службы зависит от ухода. Кариеса у импланта не бывает, но кость и десна вокруг него воспаляются от налёта так же, как вокруг своего зуба. При домашней гигиене, профессиональной чистке раз в полгода и регулярных осмотрах конструкция служит долго. Если налёт копится годами, ткани вокруг импланта воспаляются и его можно потерять — здесь решает не марка, а уход.